Rozaceea și cuperoza: care sunt diferențele dintre ele și ce îngrijire necesită

Haideți să clarificăm lucrurile în sfârșit și să încetăm să ne atribuim diagnostice inexistente sau, dimpotrivă, să ignorăm problema. Niciuna dintre aceste atitudini nu ne aduce vreun beneficiu. Ce observ cel mai des în activitatea mea?

• Nu am fost la doctor, și așa știu că am rozacee.
• Am cuperoză? Ce cuperoză? Aaa, vasele astea de pe față…
• Da, știu că am cuperoză, dar tot îmi plac scruburile…

De ce apare această confuzie? Ei bine, motivul numărul 1: nu este timp să mergi la medic pentru a primi un diagnostic. Motivul numărul 2: atât cuperoza, cât și rozaceea sunt legate de vasele de sânge de pe față. Motivul numărul 3: aceste cuvinte sunt folosite în mod diferit de către diferite persoane și, din păcate, nu există o delimitare clară între „cuperoza” și „rozaceea” nici măcar în mediul profesional.

Prin ce se deosebește cuperoza de rozacee?

Dacă observați înroșirea obrajilor, a aripilor nasului sau a bărbiei, precum și prezența unor rețele vasculare vizibile, s-ar putea să vă întrebați: „Este cuperoză sau rozacee?” Răspunsul sincer este că, pe baza descrierilor de pe internet, nu se poate face distincția între cele două. Iată de ce.

Rozaceea este un diagnostic și are criterii clare. Cuperoza este cel mai adesea folosită pentru a descrie pur și simplu vasele de sânge dilatate vizibile pe față (termenul medical este telangiectazie), deși unii medici folosesc acest termen pentru a desemna forma vasculară a rozaceei. Astfel de vase pot apărea spontan (din cauza soarelui, odată cu înaintarea în vârstă sau din motive ereditare) sau pot fi una dintre manifestările rozaceei.

Iată ce este important de știut: rozaceea nu se manifestă neapărat prin apariția coșurilor. Roșeața persistentă din centrul feței, care uneori se intensifică (din cauza căldurii, soarelui, alcoolului, mâncărurilor picante, stresului), iar alteori se atenuează ușor, poate fi, în sine, un semn al rozaceei. Așadar, „roșeața permanentă”, pe care mulți au obişnuit să o pună pe seama cuperozei, este un motiv pentru a consulta un dermatolog. În schimb, vasele sanguine fine de la aripile nasului sunt prezente la mulți adulți și, în sine, nu indică nimic.

Cum vă dați seama că e timpul să mergeți la dermatolog?

Dacă roșeața din centrul feței persistă săptămâni întregi, intensificându-se uneori și atenuându-se alteori, dacă au apărut erupții cutanate, senzație de arsură sau senzația de „nisip” în ochi, este momentul să vă programați la un dermatolog. Diagnosticul de „rozacee” îl pune medicul, nu oglinda și nici internetul.

Rozaceea este o afecțiune inflamatorie cronică a pielii, care afectează cel mai adesea fața. Se poate manifesta prin înroșire persistentă, leziuni inflamatorii (papule și pustule), vase de sânge dilatate și alte simptome neplăcute, fără ca toate acestea să apară neapărat simultan. Rozaceea este adesea însoțită de o sensibilitate crescută a pielii și apare mai frecvent la femei, deși la bărbați boala poate avea o evoluție mai severă.

Cauza exactă a rozaceei nu a fost stabilită încă în totalitate. Se discută despre rolul vaselor de sânge, al sistemului imunitar, al factorilor ereditari și al acarianului Demodex folliculorum, care, în mod normal, trăiește pe pielea multor oameni. Totuși, rozaceea nu este o infecție și nu se poate transmite.

Principalele semne ale rozaceei:

• Roșeața pielii. Temporară sau permanentă, de obicei în partea centrală a feței (pe nas, obraji, bărbie și frunte). Se poate accentua sub influența unor factori externi (de exemplu, soarele, vântul, alcoolul, mâncarea picantă sau fierbinte).
• Leziuni inflamatorii. Papule și pustule asemănătoare erupțiilor acneice, dar de obicei fără puncte negre (comedoane).
• Steluțe vasculare (telangiectazii). Capilare dilatate, vizibile la suprafața pielii.
• Îngroșarea pielii. La unele persoane, pielea se poate îngroșa, cel mai adesea pe nas (rinofimă).
• Senzație de arsură, mâncărime și sensibilitate crescută. Sunt adesea însoțite de senzația de uscăciune și de tensiune a pielii.
• Rozacee oculară. Roșeață și senzație de arsură la nivelul ochilor, uscăciune, senzația de „nisip” în ochi.

Dacă vă regăsiți în această listă, mai ales dacă aveți roșeață persistentă sau erupții cutanate, este un motiv să vă programați la dermatolog, nu să alegeți o cremă la întâmplare.

Ce îngrijire este potrivită în cazul rozaceei?

Rozaceea nu este un motiv să renunțați la toate produsele de îngrijire și să folosiți doar unguente din farmacie. Tratamentul îl prescrie medicul, dar îngrijirea delicată este necesară și în timpul tratamentului: curățare blândă, hidratare, SPF (în cazul rozaceei, dermatologii recomandă adesea filtre minerale: oxid de zinc și dioxid de titan). Iar în perioadele de remisie, o îngrijire adecvată contribuie la reducerea frecvenței recidivelor.

Ce puteți folosi. Ingrediente calmante: pantenol, beta-glucan, ectoină, bisabolol, guaiazulenă, extracte de centella, ovăz și ceai verde. Pentru menținerea barierei de protecție: ceramide, squalan, lecitină, fosfolipide, niacinamidă, plus o hidratare bună. Antioxidanți: vitamina E și acidul ferulic. Introduceți orice ingredient activ nou pe rând și treptat: pielea reactivă se poate înroși chiar și de la ingrediente care, în general, îi fac bine.

Acidul azelaic merită menționat separat: în cazul papulelor și pustulelor, este prescris și ca tratament, așa că este mai bine să discutați concentrația cu medicul. La început, poate apărea o ușoară senzație de înțepătură.

În ceea ce privește vitamina C: nu tratează rozaceea, dar o puteți folosi în continuare pentru efectul antioxidant, dacă pielea o tolerează bine. Aici contează să alegeți forma potrivită. Acidul L-ascorbic pur (Ascorbic Acid) poate fi eficient, dar, din cauza pH-ului scăzut și a concentrațiilor mari, provoacă mai frecvent senzație de arsură, înțepături și roșeață. În cazul tenului sensibil și, în special, în perioadele de agravare a rozaceei, produsul poate fi mai greu de tolerat.

Ce forme sunt, de obicei, mai bine tolerate:

• Sodium Ascorbyl Phosphate
• Magnesium Ascorbyl Phosphate
• Ascorbyl Glucoside
• 3-O-Ethyl Ascorbic Acid

Însă forma blândă a vitaminei nu garantează încă că un anumit produs este potrivit: verificați întreaga compoziție (de exemplu, dacă conține parfum), nu doar vitamina în sine.

Cum se utilizează produsele cu vitamina C: introduceți-le treptat (de 2-3 ori pe săptămână, apoi creșteți frecvența dacă toleranța este bună); alegeți derivați blânzi și concentrații moderate; nu aplicați pe pielea puternic iritată în perioada de agravare.

Ce să evitați. Mentolul, camforul, menta și eucaliptul: se adaugă adesea în produse etichetate drept „răcoritoare” sau „calmante”, dar, în cazul rozaceei, această „prospețime” irită pielea. În aceeași categorie intră alcoolul (Alcohol Denat în lista ingredientelor), parfumul și uleiurile esențiale, acizii glicolic și lactic, agenții tensioactivi agresivi, precum SLS. Ureea poate fi o surpriză: este apreciată pentru hidratare, dar poate irita pielea reactivă. Alcoolii grași, precum Cetearyl Alcohol, nu intră aici, sunt cu totul altceva.

Curățarea blândă înseamnă: fără senzația de piele care „scârțâie” de curățenie, fără periuțe și bureți, cu apă călduță, nu fierbinte.

De ce apare cuperoza?

La apariția cuperozei contribuie două lucruri: predispoziția cu care ne naștem și factorii care fac vasele mai vizibile și provoacă roșeață.

În opinia mea, cuperoza afectează în primul rând aspectul feței. Nu ne plac aceste vase dilatate, pe care trebuie să le mascăm cu fond de ten. (Iar dacă li se adaugă o îmbujorare permanentă, care când se accentuează, când se atenuează, recitiți secțiunea de mai sus: acesta este deja un motiv să mergeți la dermatolog.)

Predispoziția:

• Ereditatea. Aici chiar nu putem schimba nimic! Totuși, dacă ați observat vase dilatate la tatăl sau la mama dumneavoastră, puteți începe să aveți grijă preventiv de piele încă înainte de apariția primelor vase vizibile, pentru a limita cât mai mult numărul lor.

Ce fac vasele mai vizibile:

• Soarele. Deteriorarea cronică a pielii provocată de radiațiile ultraviolete poate, în sine, să facă vasele mai vizibile, așa că protecția SPF este necesară în fiecare zi.
• Unguentele hormonale (steroidiene) aplicate pe față. Cea mai înșelătoare capcană din această listă: la început, unguentul chiar „stinge” roșeața și pare că problema s-a rezolvat. Însă, folosite pe termen lung, aceste unguente pot dilata ele însele vasele, așa că nu ar trebui să tratați roșeața cu ele fără prescripția medicului.

Ce provoacă roșeață:

• Schimbările frecvente de temperatură. Trecerile de la cald la rece la muncă sau în timpul sportului.
• Băuturile fierbinți, alcoolul și mâncarea picantă. Toate acestea dilată vasele și accentuează roșeața.
• Îngrijirea necorespunzătoare a pielii. Peeling-uri agresive, vizite frecvente la băile de aburi și la saună.
• Fluctuațiile hormonale. Sarcina și perioada menopauzei pot agrava cuperoza dacă există o predispoziție.
• Stresul cronic, care influențează reglarea tonusului vascular.

Putem scăpa definitiv de cuperoză?

În cazul cuperozei, vasele dilatate rămân parte a sistemului circulator, iar sângele continuă să circule prin ele.

Medicul poate elimina unele dintre vasele vizibile: în acest scop se folosesc fototerapia (IPL) și laserele vasculare. Însă nimeni nu poate garanta că nu vor apărea niciodată altele, indiferent ce v-ar promite cosmetologii necinstiți: predispoziția rămâne, iar în timp pot deveni vizibile alte capilare. De aceea, tratamentul urmărește reducerea vizibilității lor și prevenirea apariției altora noi. Din păcate, nu există cosmetice împotriva cuperozei; există cosmetice pentru pielea cu cuperoză.

De ce îngrijire are nevoie pielea cu cuperoză?

Ce este important pentru a-ți ține cuperoza sub control? În primul rând, folosește zilnic protecție solară (SPF) și evită pe cât posibil factorii declanșatori din lista de mai sus. În ceea ce privește îngrijirea, abordarea este similară cu cea pentru rozacee: ingrediente calmante, componente care susțin bariera protectoare, niacinamidă și forme blânde de vitamina C. Adesea, în produsele destinate tenului predispus la înroșire se regăsesc și rutina și acidul tranexamic.

Da, acidul tranexamic nu acționează doar asupra pigmentării. În cadrul unor studii de mică amploare efectuate pe persoane cu rozacee de tip vascular, acesta a redus înroșirea și vizibilitatea vaselor de sânge. Totuși, în acele studii s-au utilizat soluții cu concentrație ridicată (de exemplu, 10%), adesea în combinație cu proceduri medicale, iar numărul pacienților a fost redus. Deocamdată nu există date privind cremele obișnuite cu acid tranexamic, așa că nu trebuie să vă așteptați ca vasele de sânge să dispară în urma utilizării acestora.

Ce faceți dacă fața se înroșește mereu?

Mai întâi, mergeți la dermatolog: numai el poate face diferența între rozacee și simpla vizibilitate a vaselor de sânge, iar de acest lucru depinde dacă este necesar un tratament. Până la vizită și în paralel cu aceasta, există o strategie: curățare delicată, hidratare, refacerea barierei cutanate, protecție solară zilnică și evitarea factorilor declanșatori. Ce nu trebuie să faceți în niciun caz: să „îndurați” situația, să acoperiți totul cu fond de ten sau să supuneți pielea unei „curățări generale” cu exfolianți.

Și da, în terminologia medicală, „rozaceea” este un substantiv indeclinabil.

Surse

Toate materialele sunt în limba engleză.

1. Updating the diagnosis, classification and assessment of rosacea (ROSCO) (British Journal of Dermatology, 2017) - consensul internațional al dermatologilor privind criteriile de diagnostic al rozaceei.
2. Rosacea: Diagnosis and treatment (American Academy of Dermatology) - cum stabilește dermatologul diagnosticul și din ce constă tratamentul.
3. 7 rosacea skin care tips dermatologists recommend (American Academy of Dermatology) - îngrijirea în rozacee și ingredientele de evitat.
4. Niacinamide-containing facial moisturizer improves skin barrier and benefits subjects with rosacea (Cutis, 2005) - studiu despre o cremă cu 2% niacinamidă la persoane cu rozacee și efectul ei asupra barierei de protecție a pielii.
5. Vitamin C in dermatology (Indian Dermatology Online Journal, 2013) - prezentare a formelor de vitamina C din cosmetice și a motivului pentru care acidul ascorbic pur necesită un pH scăzut.
6. Telangiectasia (DermNet) - ce sunt vasele dilatate vizibile și de ce apar.
7. Rosacea Triggers Survey (National Rosacea Society) - sondaj realizat pe peste o mie de pacienți despre factorii care declanșează cel mai des puseele.
8. Lasers and lights: How well do they treat rosacea? (American Academy of Dermatology) - ce rezultate dau laserul și IPL în cazul vaselor vizibile și cât durează efectul.
9. Topical 10% Tranexamic Acid with and without Microneedling in the Treatment of Erythematotelangiectatic Rosacea (Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2024) - studiu despre acidul tranexamic în forma vasculară a rozaceei.